시설 사용 신청서
신 청 인	주 소	※ 단체일 경우 대표 주소 기재
	직업(단 체 명)	※ 단체명 기재	전 화 번 호	※ 단체 대표 전화번호 기재
	성명(대표자명)	※ 단체 대표자명 기재	생년월일 (사업자등록번호)
시설사용	기 본 시 설
	부 속 시 설
사용기간	0000년 00월 00일( 0요일) ~ 0000년 00월 00일( 0요일) / 00일간 ※ 시설 사용 기간은 관련 물품 반입•반출 기간까지 모두 포함하며, ※ 기간 내 시설 사용 전 상태로 원상복구 必
사용목적
관 람 료	금00,000원 (\00,000) ※ 관람료 징수 시 기재하며, 관람료를 징수할 경우 시설사용료가 변동될 수 있음 ※ 관람권 및 관람료 징수에 필요한 시설 및 인력은 대관자가 부담함
첨 부	1. 행사계획 및 소개서(붙임1) 2. 작품집 및 작품 이미지(붙임2) 3. 무대 설비 추가 반입할 경우 공연장 무대설비 설치 및 3. 반입 · 반출 승인 신청서 4. 법령상 검열을 받아야 할 공연물인 경우 검열필증 사본 1부 5. 공연신고 대상물인 경우 공연신고필증 사본 1부
「청주시한국공예관 관리·운영 조례」제34조에 따라 위와 같이 시설 사용을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 단체명(법인명) : 주 소 : 성 명(대표자) : (인) 청주시한국공예관장 귀하

[붙임 1]

행사계획 및 소개서

행 사 명
행사 취지 및 세부내용
※ 행사 유형, 계획 의도 및 세부 내용, 추진 사업의 성과에 대한 기대도 등 ※ 내용을 상세히 작성하지 않을 시 평가에 불이익이 있음. (장수 자유)
대관자	※ 대관자(개인 / 단체) 성명 기재
소 개	※ 소재지, 개인 / 단체 여부, 최근 2년간의 사업 추진 실적 등 ※내용을 상세히 작성하지 않을 시 평가에 불이익이 있음.

[붙임 2]

작품집 및 작품 이미지

※ 행사 계획 의도, 세부 내용, 최근 2년간의 사업 추진 실적 등에 참고할 수 있는

※작품집 및 이미지 첨부(장수 자유)